DAHİLİ TIP BİLİMLERİ

Tıp Fakültesi

Acil Tıp

Prof. Dr. Süleyman Yalçın Göztepe Şehir Hastanesi

Süleyman Yalçın Göztepe Şehir Hastanesi İstanbul'un önemli bilgilerinden biri olan Kadıköy ilçesinde, ulaşım imkanları fazla olan Şemsettin Günaltay Caddesi üzerinde konumlanmış ve İstanbul Medeniyet Üniversitesi ile “afilasyon sistemi ” çerçevesinde hizmet sunmaktadır. Hastanemizin yeni “şehir hastaneleri konfigürasyonunda” bağlantıları dört blok üzerine inşa edilmiş ve 2020 yılında hasta alımı başlatılmıştır. Yakın zamanda biri Tıp Fakültesi morfoloji binası olmak üzere üç blok daha ilave edilerek toplam yedi ana blok şeklinde tamamlanacaktır. Hastanemizde acil durumda hasta sevki ve nakli için helikopter alanı bulunmaktadır.

Acil Servis

Acil Servisimiz hastanemizin Fikirtepe tarafında yerinde, modern, fiziki bölgelerde, birbirinden ayrı hasta bakım alanları ile toplam 1600 m ² 'ye yakın bir yerde bulunmaktadır. Üç öğretim üyesi, on beş uzman, kırk altı asistan, yetmiş Resmi, otuz sekiz veri girişi (sekreter) ve diğer yardımcı sağlık personelinin toplam iki yüz çalışan kadrosu ile 7/24 kesintisiz bir şekilde hastaların acil durumlarına hızlı ve etkili müdahaleler sunmaktadır. 2024 yılında günlük ortalama 1030 hasta acil servisimize başvurdu. Bu sayı her yıl ortalama %5-8 oranında artmaktadır.

Hastaların alan dağılımı	%
Yeşil	70
Travma	21
Sari	8
Kırmızı	1

Acil servis alanları:

Acil servisimiz yeşil-sarı-kırmızı-travma-gözlem olmak üzere beş temel alan şeklinde dizayn edilmiştir.

Yeşil alan

Acil servisimiz içerisinde, eş zamanlı olarak hizmet veren altı adet yeşil alan polikliniği bulunmaktadır. Ayakta kalan ödemelerin bu alandan girişlerin içindeki triaj (Manchester Triaj Sistemi kullanılmaktadır) personelinin ayrı bir poliklinikte kayıtları bulunmaktadır. Triaj alanında 7/24 iki yılda bir resmi olarak devam etmektedir. Klinik durumlarına göre kategorize edilir ve doğru giriş elemanlarının bulunduğu alana yönlendirilirler. Burada sıra numarası kesilmeden sonra beklemeden poliklinik sıralarını bekliyorlar. Yeşil alanda “sesli hasta çağırma sistemi ” bulunmaktadır. Yeşil alanda çalışan hekimlerin ihtiyaçları halinde 24 saat boyunca uzmanlardan ve yerel asistanlardan destek alabilmektedir. Yeşil alan polikliniklerinde günlük ortalama 700-760 (2024 yılında 718 hasta/gün) hasta muayene edilmektedir. Acil servisimize günlük başvuruların %70'i yeşil alanda karşılanmaktadır. Muayene sonrasında ihtiyaç seçenekleri, parçaların diğer alanlarda takip edilmek üzere yönlendirilebilmektedirler. Yeşil alanda çalışan hekimlerimizin klinik durumlarına göre her türlü tetik-görüntüleme ve konsültasyonları isteyebilmektedir. Yeşil alan yayın anlarının değiştiği olup 17.00-22.00 saatleri arasında olduğu görülmektedir. Acil Tıp Ana Bilim Dalı alanımız ve bir uzman odası yeşil alanı içerisinde yer almaktadır.

Sarı alan:

İkisi izole oda olmak üzere toplamda altı yataklı parçalara sahip dahili gözlem sedyelerimiz bulunmaktadır. Bu alanda genellikle 112 Acil Hizmetleri tarafından taşınan dosyalar değerlendirilmektedir. Burada doktorlar asistan doktorlar, uzman doktorlar ve intörnler tarafından karşılanıp vedilikle değerlendirilip tedavi edilebilmektedirler. 2024 yılında bu alanda günlük ortalama 83 hasta tedavisi olmuştur. Tüm malzemelerin bu alanlarında gelişmiş monitörizasyon sistemi ile takip edilebilmektedir. Saat üç asistan doktor, bir uzman doktor ve beş Sertifikalı bu alanda hizmet vermektedir. Konsültasyon işlemlerinin başlatılması ve sonlandırılması hastane kalite birimi birimleri tarafından kayıt alınarak alınmakta ve hastane idaresindeki organizasyona bildirilmektedir. Kliniklere yatış endikasyonu olan ilaçlar için uygun yer olduğunda ivedilikle yatırılmaktadır. Uygun yerin mevcut olduğu, ilgili kliniklere hastalara yatışı verilmekte, sorumluluk paylaşılmakta; herhangi bir klinikte uygun yer açıldığında fiyatlar hızla yatırılmaktadır. Arada kalan hastaların günlük nöbetçi Acil Tıp Uzmanı yer tarafından uygun görülen yere yatırılmaktadır. Çoğu sarı alandan olmak üzere, acil servisten kliniklere günlük yapılan hasta yatış sayısı 35-50 arasında (2024 yılında 37 hasta/gün) idi. Tüm başvurularımızı değerlendirdiğimizde, yatış tutarlarımız ortalama olarak %4 civarındadır.

Kırmızı alan/ Kritik Bakım Resüsitasyon alanı

Acil servisimizde ikisi izolasyon resüsitasyon odasında olmak üzere toplam altı adet kritik bakım yatağı bulunmaktadır. Tüm yatakların başında ventilatör cihazları bulunmaktadır. Bu alanlarda, ani yaşam tehdidi altında olan hastaların bakımı gerçekleştirilmektedir. Bu alanda günlük ortalama 7-11 hasta yönetilmektedir. 2023 yılında yapılan CPR sayısı 392, vefat sayısı ise 289 olarak kayıtlara geçmiştir. Bu alanda iki asistan ve bir uzman doktor görevi yapmaktadır. Kritik invazif girişimler, sedasyon operasyonları altında yapılan müdahaleler bu alanda yapılmaktadır. 7/24 saat ultrasonografi ve ECO cihazı bulundurulmaktadır. Tüm dahili kritik ürünler ve kritik çoklu travmalı dosyalar kırmızı alanda yönetilmektedir. Kırmızı alan hasta girişi ana girişten ayrı bir yerde ve yön bulunur. Günlük ambulans girişi 40-50 arasındadır. Çoğu kırmızı alandan olmak üzere acil servisimizden başka sağlık zamanlarında günlük yapılan ortalama hasta sevkleri arasında 3-5'lik skorlar bulunuyor. Kırmızı alan içinde acil tedaviler için tahsis edilmiş tomografi cihazı bulunmaktadır.

Travma Alanı

Travma alanımızda tamamen izole oda şeklinde olmak üzere toplam sekiz müdahale odası mevcuttur. Bu travmatik hastaların müdahale edilmesi için gerekli tüm bileşenler hazır bulunur. KBB ve Göz travma hastalarının müdahaleleri hariç (bu vakalar ilk değerlendirmelerden sonra ilgili kliniklere yönlendirilir) tüm travma hastalarının müdahaleleri bu alanda devam etmektedir. Travma alanında 7/24 iki asistan ve bir uzman doktor çalışmaktadır. Günlük 200-230 vaka (2024 yılında ortalama 210 hasta/gün) travma vakasına başvurulmaktadır. Adlı rapor düzenlemesi de bu alanda yapılmaktadır. Günlük adli vaka rapor düzenleme sayımız 30-40 arasındadır. Travma alanımızın hemen bitişiğinde 7/24 saat hizmet veren ortopedi acil polikliniği bulunmaktadır. Acil hekimler tarafından değerlendirilen ilaçlar uygun şekilde değiştirildiğinde acil ortopedi polikliniğine konsülte edilir.

Gözlem alanı

Acil servisimizde toplam altı hasta gözlem sedyesi ile birlikte adet hasta tedavi sandalyesi bulunmaktadır. Bu alanın yeşil alanda muayene edildiği gün birlik tedavisi bozulmuş, sarı alanda yer olmaması durumunda burada takip edilen dahil edilerek yönetilmektedir. 7/24 bir uzman hekim gözetiminde bir asistan hekim, iki Sertifika ve bir veri girişi çalışanları hizmet vermektedir. Bu alanda ortalama günlük 30-50 hasta arası pazarlama yapılmaktadır.

Ek olarak

Acil servisimiz içinde bulunan röntgen, ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme ve acil laboratuvar ile hızlı tanıma işlemleri yapılmaktadır. Ayrıca acil servisimizde erkek ve kadın ilaçları için ayrı yerler olmak üzere KBRN Ünitesi yer almaktadır.

Eğitimler

Öğretim üyeleri, alanında uzman hekimler, asistan hekimler ve uzmanlık sağlık personeli, acil servisimizde 7 gün 24 saat görev yapmaktadır. İstanbul Medeniyet Üniversitesi hastanemiz ile afiliye olarak hizmet vermektedir. Servisimizde verilen eğitim hizmetlerini not ediniz.

Masa başı toplantısı : Günlük (saat 07.30'da) bir öğretim üyesi, nöbetçi uzman ve stajyer asistanların sunumu ile yapılan masabaşı değerlendirmeleridir. Burada dağılımların, yaşanan gelişmeler, sunulan tüm dağıtımlar tek ele alınır ve öneriler yapılır.
Sabah hasta başı viziti: Bu ziyaret sabah saat 08.30'da başlıyor. Her alan ayrı ayrı kullanılır ve kullanıcılar ziyaret edilir. Bu vizitlere öğretim üyeleri, yardımcı doktorlar, hemşireler ve en az bir Resmi katılır. Tüm veriler ayrıntılı olarak anlatılır ve tartışılır. Vizler etkileşimli bir disiplin içerisinde yapılır ve herkes tarafından alınır. Yaklaşım bir saat sürer
Vaka/konu anlatımı: Vizitlerden sonra kırmızı alanda bir konu veya renkli bir vaka anlatılır. Haftanın en az üçlü bu sunumlar ve anlatımlar uzman ve asistan doktorlar tarafından yapılır. Anlatımdan sonra konu ile ilgili ayrıntılar cevaplandırılır ve katkıları alınır.
Akşam hasta başı viziti: Her gün saat 17.00'de uzman ve asistanların sunumu ile hasta başı viziti yapılmaktadır; bu ziyaretlerde eş zamanlı olarak vites değişimi ve hasta devri yapılmaktadır.
İntörn Doktor Sunumları: Hafta içi her gün intörn doktorlarından birisi kendisine verilen detayları sunuyor.
Uzman destek: Servisimizde 24 saat kesintisiz olarak her alanda uzman destek sağlanmaktadır. Tüm kritik koşullara bağlı olarak müdahil olmaktadır.
Haftalık eğitim günü: Acil servisimizin genel eğitim salı günleri saat 09.00-12.00 saatleri arasında yapılır. Bu toplantıya tüm öğretim üyeleri, günün nöbetçi uzmanı, nöbetçi olmayan asistanlar, stajyer ve stajyer doktorlar katılır. Salı günü eğitimleri her yıl Eylül ayının ikinci haftasında başlar ve haziran ekonomisinin ikinci haftasına kadar devam eder. Yıllık eğitim başlamadan önce eğitim modülleri oluşturulmaktadır. Modülden bir uzman, bir öğretim üyesi ve bir asistan sorumlu olur. Konular halihazırda dağıtılır. Anlatıcılar mevcut söz konusu ile ilgili literatür çalışmasının kaydedildiği kaydedilen bir format haline gelir. Bu formatı eğitimden en az üç gün önce tüm servis doktorları ile paylaşır. Günün geldiğinde anlatılır. Anlatımlar interaktif olarak yapılır.

Ayrıca bu eğitimlerde didaktik dersler, günlük kritik hasta tartışmaları, poliklinik uygulamaları, ultrason ve acil girişim uygulamaları, afet yönetimi çalışmaları, makale saatleri, vakaya ve grup temelli eğitim modelleri ele alınır.

Kurslarımız: Hastanemiz acil servisleri, Amerikan Kalp Vakfı tarafından düzenlenen Temel ve İleri Kardiyak Yaşam Desteği ve Amerikan Cerrahi Cemiyeti tarafından ileri düzenlenen Travmatik Yaşam Desteği kurslarına katılmakta ve buler ile hasta müdahaleleri gerçekleştirilmektedir. Bunun dışında her yıl servisimizde çok bakımlı ve az iki ayrı kurs (EKG, ultrason, kritik bakım gibi) yapımı planlanmıştır ve yapılmaktadır.

Acil Sertifikalığı sertifikasyon programı: Hastanemizde bu program 2023 yılında başlamış olup Acil servis hekimleri tarafından yönetilmektedir. Şu ana kadar iki eğitim kapsamına alınanlar ve sertifikasyonları verilmiştir.

Uluslararası eğitimlerimiz: İstanbul Medeniyet Üniversitesi MASAM koordinatörlüğünde Soamliland Hargeisa Üniversitesi Tıp Fakültesi ve Hargeisa Grup Hastanesi ile yapılan bir protokolde 2023 yılında Acil Tıp Asistanlığı Eğitim Programı başlatılmıştır. Bu eğitimler Acil Tıp Ana Bilim Dalımız tarafından verilmektedir. Şu anda Somaliland'e yedi Acil Tıp Asistanımız HGH'da göreve başlamış ve eğitimlerinde devam etmektedirler. Klinik olarak bu asistanların eğitimlerine çok aktif olarak destek vermekteyiz. Bugüne kadar iki defa Somaliland'e gidip oradaki eğitimler gözden geçirilmiştir.

Yakın zamanda: Kliniğimizde yakın zamanda aktif hale getirmeyi planladığımız ve başladığımız eğitimler:

Klinik Toksikoloji Doktor Programı (gerekli başvurular YÖK'e yapıldı)
Afet yönetim merkezi ve doktora programı (kliniğimizin de aktif olarak içinde bulunduğu program bakanlığa iletilmiştir)
Kritik bakım ünitesi (travma güvenliği için yer ayarlandığında şu anda travma alanı kritik bakım alanı olarak dizayn doldurma. Konu hastane idaresine ayrıntılı olarak iletilmiştir.)
Geriatri Dostu Acil Servis düzenlemesi,
Acil Serviste Ağrı Yönetimi atölyeleri

Akademik çalışmalar:

Kliniğimizin tüm Tıpta Uzmanlık Tezleri hızlı bir şekilde uluslararası kongrelerde sunulmakta ve yayına dönüştürülmektedir.
Tüm uzman ve asistanları akademik olarak teşvik edilmektedir. Bu konuda arzu eden herkese her türlü destek sunulmaktadır.
Bilimsel toplantı ve kurslara katılım destekleri uzman ve asistanlara eşit bir şekilde sunulmaktadır.
Yurt dışında rotasyon yapmak isteyen asistanlara referans gösterilmekte ve teşvik edilmektedir.
Üniversiteler arası iş birliği kapsamında uzaktan eğitim ile 8 uluslararası öğrenci eğitimi devam etmektedir.
Acil kliniğimiz ulusal ve uluslararası alanda bilime katkı sunmaktadır. 2023 yılında kliniğimizde 5'i WOS endeksindeki dergilerde yer alan 7 makale yayınlanmıştır.

Uzman Kadromuz (Alfabetik Sıraya göre)

Öğretim Üyelerimiz

Doç. Dr. Mustafa Ahmet AFACAN (Anabilim Dalı Başkan V.)
Prof. Dr. Behçet AL
Prof. Dr. Kurtuluş AÇIKSARI
Doç.Dr. Görkem Alper SOLAKOĞLU
Dr.Öğrt.Üyesi Uğur DURMUŞ

Acil Tıp Uzmanları

Özm. Dr. Aykut Yüksel
Uzm. Dr. Betül Kaplan Zamanov
Özm. Dr. Demet Devrimsel
Uzm. Dr. Eltaf Torun
Özm. Dr. Fatih Türkmen
Uzm. Dr. Halil Emre Bilgiç
Özm. Dr. İbrahim Çoban
Özm. Dr. Kerim Erim
Uzm. Dr. Melih Şanlıer
Pınar Koptur Eser
Üzm. Dr. Şennaz Şahin
Uzm. Dr. Turab Sami Altay
Uzm. Dr. Ünsal Cihad Karahaliloğlu
Uzm. Dr. Vehbi Özaydın

Asistan Doktorlar (Alfabetik'e göre birinci)

Dr. Ahmet Suphi Bıçakçıoğlu
Dr. Ali Mert Kırbaş
Dr. Ali Osman Karabasmaz
Dr. Alp Eren Çerik
Dr. Atilla İmamoğlu
Dr. Ayça Yılmaz Atinkaya
Dr. Ayşe Begüm Çakır
Dr. Ayşe Eşmeli
Dr. Berna Göksu
Dr. Büşra Kara
Dr. Cansel Aşkın
Dr. Deniz Ece Boz
Dr. Derya Dilaver
Dr. Doğukan Küpeli
Dr. Emine Ünal
Dr. Emir Şenocak
Dr. Emre Tiryaki
Dr. Emre Yanar
Dr. Büşra Erva Artık
Dr. Hasret Demir
Dr. İbrahim Hulusi Bağatur
Dr. İsa Fırat
Dr. İhsan Kağan Çelik
Dr. Kevser Şimbil
Dr. Kübra Düz
Dr. Mehmet Ali Azazi
Dr. Mehmet Alpay
Dr. Melike Tuncay
Dr. Mert Çetinkaya
Dr. Merve İsmihan İnan
Dr. Metehan Demiröz
Dr. Muhammed Talha Eroğlu
Dr. Muhammet Yozbatıran
Dr. Murat Metin
Dr. Mustafa Mert Güven
Dr. Nur Aleyna Adak
Dr. Nuray Çom Mahmut
Dr. Oğuzhan Sarı
Dr. Ömer Faruk Öcal
Dr. Recep Bilgiç
Dr. Reyhan Hamamcıoğlu
Dr. Yeşim Berrenur Harman
Dr. Yiğit Mert Pelitli
Dr. Zümrüt Pakdil